李俊杰，王 博，毕智勇，邸 飞

    (北京天坛医院神经外科 北京 100050)

    胶质瘤是临床上颅内最多见的肿瘤，在脑肿瘤中，胶质瘤约占一半以上。高级别胶质瘤是由多形胶质母细胞瘤和间变型星形细胞瘤组成，现今对其进行治疗的主要方法为手术联合放化疗[1]。选取我院2009年3月～2013年3月间进行诊治的42例高级别脑胶质瘤患者，对其病变进行部分切除后，进行三维适形放疗，根据术后不同的治疗方式，将患者分为两组，观察组采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗，对照组采用单纯三维适形放疗，现对其疗效总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 基本资料

    选取我院2009年3月～2013年3月间进行诊治的42例高级别脑胶质瘤患者，其中26例为男性，16例为女性；年龄21～62岁，平均41.6岁；经病理诊断28例为胶质母细胞瘤，14例为间变型星形细胞瘤；所有患者过去未进行过放疗及化疗治疗，经过手术切除后进行MRI检查表明有肿瘤组织残留；患者的一般状态良好，KPS评分超过70分，经肝肾功能及血常规检查均为正常。

    1.2 治疗方法

    本文所选的患者均在术后的2～4周开始进行放化疗。放疗定位：运用热塑面罩进行固定，对机下的体表标记进行模拟，进行CT扫描，层厚为5 mm，进行扫描的范围为头顶至下颌骨的下缘[2]。照射方法：运用6 MV的X线对3～6个非共面及共面等固定适形野等进行中心照射，并运用楔形板对剂量分布进行调整，要求靶区内的剂量分布要均匀一致，差异在±5%之内[3]。通过所用剂量—体积直方图来选择最佳的治疗方案。在模拟机下进行复位，胶片通过验证得到确认后，将治疗计划传输到直线加速器上进行治疗。通常是进行常规分割照射，根据病灶的部位及大小，DT60-70 Gy每次2 Gy，每周连续5 d，1次/d。进行放疗的患者在每次实施前的1～2 h口服替莫唑胺 ......