朱高尚，张 伟*

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250011；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

    从“久卧伤气”探讨慢性阻塞性肺疾病合并坠积性肺炎发病机制

    朱高尚1，张 伟2*

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250011；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

    长期卧床的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者，痰液等分泌物易阻塞于呼吸道，甚则肺部形成瘀血，极易引发坠积性肺炎。中医认为“久卧伤气”，气伤则虚、气伤痰阻、气伤血瘀，终致痰瘀互结。COPD患者肺、脾、肾虚，痰瘀交阻，久卧于床则加重三脏之虚，痰瘀益甚而合并坠积性肺炎。故从COPD并发坠积性肺炎的中医病机出发，深入剖析“久卧伤气”与COPD并发坠积性肺炎的关系，以期为临床诊疗提供理论基础。

    慢性阻塞性肺疾病；坠积性肺炎；久卧伤气；痰瘀互结

    慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特点是存在气流受限，而这种气流受限通常是进行性加重，急性加重和合并症会影响到患者的整体严重程度[1]。在全球范围内发病率及死亡率均高,位于全球顺位死因的第4位[2]。随着病情进展，COPD可引起其他病变，如肺动脉高压、肺源性心脏病、气胸、肺部感染和睡眠疾患等，往往引起患者对治疗的依从性降低，导致病情加重，对本病的治疗和预后有不利影响。

    坠积性肺炎是COPD的并发症之一，COPD并发坠积性肺炎患者临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷憋喘、呼吸困难、寒战、发热等多见，同时可伴唇甲青紫、舌质瘀暗等。诸多COPD患者虽病情稳定，但机体免疫力低下，身体虚衰，故多喜静恶动，甚者多长久卧床。而长期卧床会导致活动受限，久之呼吸运动受累，支气管纤毛运动减弱，血液循环功能减退，从而气道排痰不利，痰液等分泌物在气道内难以排出，并因重力作用流向肺底部，甚则于肺部形成瘀血或微血栓，加重气道的阻塞。而COPD患者本身存在下呼吸道气流受限及细菌寄殖，故长期卧床极易导致肺部感染，引发坠积性肺炎。《素问·宣明五气篇》曰：“久卧伤气”，本文试从“久卧伤气”的中医理论角度探讨COPD并发坠积性肺炎的发病机制，以期对临床诊疗提供理论支持。

    1 “久卧伤气”的中医理论基础

    1.1 中医之“气”

    气既是组成人体的精微物质，也是人体生命活动的具体表现 ......