《黄帝内经》指出：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”[7]。正虚主要是先天禀赋不足，藏腑虚弱和后天失调，劳累过度、情志内伤、饮食失节、慢性肺部疾患等导致藏腑损伤，阴阳失调，气血不足，日久则生积。诚如《医宗必读·积聚》云：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”[8]

    肺主气、主宣发肃降，朝百脉，输布津液，外合皮毛，开窍于鼻，司呼吸，故易受邪毒侵袭。肺主宣发，既可输布卫气以御外邪，又可呼出浊气以驱内邪于外。同时，肺与大肠构成表里关系，大肠传化物使浊物下降而排出体外。肺气虚弱，宣发肃降无力，不仅卫外抗邪无力，邪毒趁机内侵，损伤肺藏，而且气机气道不利，体内浊气不能呼出和从肠道排出体外，壅积体内，积于胸中肺藏則成肺积，日久生变则成癌。诚如《杂病源流犀烛》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”[9]

    张老师认为邪实主要是邪毒、痰湿、瘀血。邪毒主要是吸烟、大气污染、毒邪(病毒、真菌毒素、放射性物质及砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤、焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等)。肺为娇藏，烟为辛燥毒热之物，长期吸烟，或接触吸入工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等毒物，导致肺气阴亏虚和毒物羁留肺窍，致肺气郁滞不宣，津液停滞成痰，血脉不行为瘀 ......