刘苓霜辨证治疗肾癌经验(2)
2 分型论治在肾癌的治疗上,刘老师主张中西医结合综合治疗的理念,手术根治目前仍是肾癌首选的治疗方法[6],但术后患者不仅会出现神疲乏力、腰膝酸软、低热、纳呆等正虚症状,还会存在术后余毒未清,癌毒蛰伏于体内的现状,因此刘老师在补肾健脾调补气血[7]的同时适当辅以清热解毒化痰散结的龙葵、蜀羊泉、蛇舌草、半边莲等,既能促进患者术后尽快康复,又能防止肿瘤复发转移。临床常分为以下3型辨证论治。
2.1 湿热内蕴型
症见身沉困乏,时有低热,腰部疼痛,坠胀不适,小便短赤,舌苔白腻或黄腻,舌体胖,脉濡数或滑数。治拟清热祛湿,方用八正散加减:车前子、扁蓄、大黄、栀子、滑石、龙葵、蛇莓、蜀羊泉、黄柏、土茯苓等。 尿血不止加茜草根、侧柏炭;腹水者可加猪苓、泽泻等。
2.2 脾肾两虚型
症见面色无华,形体消瘦,虚弱无力,不思饮食,腰酸腰痛,腰或腹部可扪及肿块,尿血,舌质淡,脉沉细无力。治拟温肾健脾,清热解毒,方用右归丸加减:熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、枸杞子、八月扎、土茯苓、蜀羊泉、龙葵、白花蛇舌草等。
大便频数,久泻不止可加补骨脂、益智仁、赤石脂、禹余粮、升麻、生黄芪等。
2.3 阴虚内热型
症见神疲乏力,颧红,口干,午后低热,盗汗,腰酸,头晕 ......
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