王云启教授运用中药外敷法治疗癌性腹水的 临床经验(2)
2.2 治则治法2.2.1 温阳化气 肾主水之蒸腾气化,脾主运化水湿,脾肾阳虚则水泛,故以黑附片、干姜、桂枝为君总领全方,温补脾肾、温阳化气以治本培元。黑附片振奋阳气、温运水湿。干姜辛热,助附子回阳气、散阴寒。桂枝温阳散寒、通调水道,因其既能温运脾阳化湿利水,又能助膀胱之气化渗湿使小便通利,可缓解肿瘤患者阴寒湿聚之症。
2.2.2 健脾渗湿 癌性腹水患者均有一定程度的气虚症状,应顾护中焦,扶正攻邪。方中黄芪大补元气,利水退肿,气行则水行,脾旺则水消[8];白术补气健脾、燥湿利水,白术挥发油具有抗肿瘤作用进而促进肿瘤细胞凋亡[9]。两药合用还能防清热解毒药和峻猛虫类药攻伐太过、中伤正气。山药、薏苡仁健脾渗湿;薏苡仁健脾利湿,已提纯出抗癌成分薏苡仁酯,兼有抗瘤及免疫调控双重作用[10]。久病伤气,气滞不能行水而致水湿内停。故欲使脾健,不在补而贵在运,运脾之药多选用陈皮、枳实理气燥湿,使气行则湿化,且补而不滞。
2.2.3 化瘀利水 久病入络,水瘀互结,现代医学证实腹水伴有高凝状态,因此重用活血化瘀药亦可达到行水之目的[11]。莪术、三七粉活血化瘀、行滞止痛。莪术醇、莪术双酮既能调节肿瘤相关信号通路从而抑制肿瘤细胞增殖 ......
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