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“抵当”“喜忘”辨析及抵当汤治疗瘀血阻窍型痴呆的思考(2)
http://www.100md.com 2018年8月1日 《湖南中医药大学学报》 20188
     此外,有学者认为“喜忘”当作“喜妄”或“善妄”理解更为恰当[7-8]。理由有三:其一,考据方面,先秦两汉之际,“忘”与”妄”通,属同音通假,如《素问·调经论》“乱而喜忘”当为“乱而喜妄”[7],《灵枢·本神》“魂动则狂忘不精”亦为“魂动则狂妄不精”[8]。其二,病程方面,太阳蓄血证为疾病早期,在原文第106条证见“其人如狂”,第124条证见“其人发狂”,早期已见“如狂”“发狂”,阳明蓄血证为疾病极期,神志症状岂止“健忘”而已[8]?“忘”作“健忘”解,于理难通,若作“妄”解,于理则更为顺畅。中医“狂”与“妄”多并述,如《难经·五十九难》曰:“狂疾之始发……妄笑好歌乐,妄行不休是也”,“狂”偏指情绪、态度,“妄”涉及行为,“妄”的程度重于“狂”。其三,用药方面,太阳蓄血证“其人如狂”用桃核承气汤治之,通下瘀热力缓。病至“发狂”方以抵当汤逐瘀攻下,方中水蛭、虻虫为破血逐瘀峻药,桃仁活血化瘀,大黄导瘀热下行,诸药相伍,力峻效猛。病及阳明,狂妄当更甚,若神志仅现“健忘”,想必仲景不会贸然行此峻猛之剂[8]。基于此,阳明蓄血证的“喜忘”当作“喜妄、善妄”,即狂妄、肆意妄为之义来理解是有一定道理的。

    3 “本有久瘀血”与痴呆的关系

    瘀血,指离经之血积存体内,或血运不畅 ......
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