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心脏作为高耗能器官,需要消耗大量的能量来维持本身的收缩和舒张功能[14]。研究证明,在慢性心衰发病过程中,心肌能量代谢的改变起主导作用,当心脏发生功能障碍时,心肌能量产生障碍,甚至衰竭[15]。ATP是心肌组织可直接利用的能量物质,它在心肌中表达的量与心脏功能呈正相关。Ca2+-ATP酶即钙泵,其中心肌肌浆网钙泵(SERCA),参与约2/3的Ca2+的转运,心肌细胞发生兴奋时,SERCA通过分解ATP时所产生的能量,逆浓度梯度对钙离子进行主动跨膜转运。SERCA功能的发挥需要大量的ATP,对ATP的消耗量仅亚于肌球蛋白。因此,当ATP生成的数量减少时,SERCA功能下调,心肌肌浆网重新摄取钙离子的能力减低,引起心肌收缩功能降低[16]。研究还证实,在人的衰竭心脏中,肌浆网钙泵的功能下调,心肌舒张弛缓[17-18]。钠泵即 Na+-K+-ATP酶,是一种广泛存在于各器官、组织细胞膜表面的酶蛋白,通过水解ATP时所释放的能量,将2个钾离子转入细胞内的同时又将3个钠离子转出到细胞外,以维持细胞内外电及化学梯度平衡。有研究证实,在发生心力衰竭的大鼠模型中,Na+-K+-ATP酶活性减低[19]。作为心肌细胞能量产生的中心,线粒体在调节能量代谢方面起到关键作用 ......
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