2 脾胃虚弱、肝脾胃失调是偏头痛核心病机

    头痛，分为外感和内伤，外感以风为主导，夹寒、夹热、夹湿侵袭人体，内伤从肝阳、痰浊、瘀血、气血亏虚、肝肾亏虚导致“不通则痛”“不荣则痛”，从而头痛发作。外感病因病机所致偏头痛无可厚非，但就内伤病因病机而言，临床过程中发现从上述病机辨治偏头痛十分局限，临床效果亦不佳。

    笔者经过长期的临证观察，发现岭南地区偏头痛除了常见的如情志不畅等与肝相关以外，常伴随纳差、腹泻、反酸、嗳气，甚至胃痛等脾胃不适症状，或是既往有慢性胃炎、慢性肠炎等胃肠疾病，因熬夜、酗酒等诱发胃肠症状在先，后出现偏头痛；抑或是偏头痛出现在先，后伴随胃肠不适症状。针对上述复杂症状，笔者以肝脾胃失调立论，脾胃虚弱，气血亏虚为本，肝脾胃气机失调为标，辨治偏头痛，这与胡穗发等[12]认为肝郁血虚乃偏头痛的基本病机观点不谋而合。

    笔者师从“脾胃病国手”李振华国医大师，将其脾胃思想应用于脑病。李老师认为脾胃病发病过程中脾常虚，胃常滞，肝常郁，很少单独为病[13]，偏头痛亦如此。情志不畅，肝失疏泄，肝气郁结，“木郁克土”，肝气横逆脾胃，则出现嗳气、反酸、胃痛等症状，久居岭南湿热之地，加上劳累过度、长期熬夜，饮食不节等，日久损伤脾胃，脾胃虚弱，脾失健运，胃失受纳，“土壅木郁”，肝脾胃互为影响，终致肝失疏泄，脾失健运 ......