3 病案举隅

    患者兰某，59岁，右膝部疼痛、活动受限3年，加重2月。病史：患者3年前开始无明显诱因偶感膝部疼痛伴不适感，2月前在田间劳作后感右膝部疼痛、酸胀，休息后减轻，遇阴雨天气加重，当地医院诊断为风湿性关节炎，给予药物治疗，停药后症状又复发。继往慢性浅表性胃炎病史4年，间断服用药物控制。查体：膝部肿胀伴皮纹减退，皮温稍高;肌力正常，膝关节屈伸0～100°;髌骨研磨试验和半月板挤压试验弱阳性、抽屉试验阴性。夜寐可，二便调，苔白腻，脉濡缓。检查资料：风湿全套(类风湿因子、C反应蛋白、血沉和抗链球菌溶血素)均为阴性，右膝关节正侧位X片：关节间隙狭窄，软骨下骨质增生硬化，膝关节退行性改变。诊断：风寒湿痹型膝痹病(KL分级3级)。处方：独活寄生汤 ......