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毛以林教授辨治心系疾病经验与特色(2)
http://www.100md.com 2018年12月1日 《湖南中医药大学学报》 201812
     运用《伤寒论》六经辨证也是经络辨证的一个方面,如针对心衰、心绞痛、心律失常患者,如伴有口苦咽干头晕、畏冷畏热、胸胁不适、默默不欲饮食等少阳病表现,则可考虑用柴胡剂治疗;若伴有大便不通、口渴喜饮、腹胀、恶热汗出等胃家实表现者,则应考虑从阳明论治,予通腑泻热治疗。反过来,运用经络辨证也有利于判断六经的归属,可以指导更准确地运用经方。

    经络辨证可以提高辨证的准确性,充分运用经络辨证的方法,有助于抓住临证主线,使人有豁然开朗之感。治疗心系疾病,常常不从心论治,而须从他脏论治[8-9],掌握經络辨证对于判断病机所在之脏腑大有裨益。

    毛老师曾诊治一名64岁病态窦房结综合征患者,表现为心悸伴头晕频发,兼有疲乏、足跟痛、膝痛,依据《灵枢·经脉篇》中肾足少阴之脉“邪走足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出腘内廉”的循行特点,辨为肾精亏虚、心脑失养,给予左归饮化裁治疗,效若桴鼓。另有一名伴有心衰、房颤的扩张性心肌病患者,其主要表现为上腹胀、呃逆、嗳气、胸闷不畅、舌苔白腻而厚等脾胃气机失调之症,依据《灵枢·经别篇》中“足阳明之正……上通于心,上循咽”的叙述,可知足阳明胃经与心相联系,因此不从心论治,而是给予平胃散化裁治疗,不但使消化道症状消失,也明显改善了心衰,取得满意效果。毛老师从经络辨证入手,已治疗多例久治不效的心律失常疑难症,屡获良效。

    5 利湿须重视气机

    心衰患者多有水肿 ......
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