周慎教授从“五脏相关”论治后循环缺血性眩晕经验(2)
3 外邪袭肺,引动肝风此因肝气本病,又兼肺受外邪,肺主皮毛,皮毛受邪,内舍于肺,肺伤则金不能克木,导致已病之木气亢奋,风气内动。又“风气通于肝”(《素问·阴阳应象大论》),正如《周易·乾卦》中言“同声相应,同气相求……本乎天者亲上,本乎地者亲下,则各从其类也。”故内外风气相互交感,外风引动内风[9]。治疏散外风、平肝息风,方以荆防息风汤化裁,药选:荆芥10 g,防风6 g,羌活6 g,蔓荆子10 g,紫苏叶6 g,蝉蜕10 g,蒺藜10 g,天麻10 g(蒸兑)、法半夏10 g,甘草5 g。若头痛面热者,加苦丁茶、玉米须;咳嗽者,加杏仁、鱼腥草;咽痛者,加马勃。
验案举隅:患者佘某,女,67岁,长沙人。于2010年1月20日因“眩晕反复发作11年,再发加重5 d”就诊。患者从1999年开始经常出现眩晕,发作时有旋转感,行走不平稳,曾于2005年9月因上症复作而在某医院住院,经头部CT、经颅多普勒等诊断为后循环缺血、多发性腔隙性脑梗死,经多种药物治疗,眩晕仍时有发作。5 d前突然发作头晕,行走不平稳,持续耳鸣,恶心,头颈及全身疼痛,咽痛,不咳,口苦,纳食尚可,大便、小便正常,舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。有糖尿病、高血压病病史。血压140/80 mmHg。颈动脉彩超:双侧颈动脉中层内膜增厚 ......
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