社区脑卒中防治健康管理者的组织框架和人员配备基本上构建完成，但是管理能力、效率在具体的运行中仍然存在不少问题。一方面是我国脑卒中发病率不断增加，总体防控形势严峻[6];另外国家对基层脑卒中防治的服务能力和要求高：需“高起点、帮全程、重实效”，同时也需要“科学化、规范化、精细化、信息化”管理。基于目前社区脑卒中防治健康管理的要求高、形势严峻，一方面需要重视和提高社区脑卒中防治健康管理工作人员的专业知识和服务水平，这是做好社区脑卒中防治健康管理的关键因素。社区脑卒中防治健康管理者需要掌握卫生管理学、社会医学、临床医学、健康教育学、卫生统计学等诸多学科知识，能运用这些综合知识，熟悉和了解脑卒中防治管理项目规划制定的目的、意义以及各类综合干预措施。脑卒中防治的管理者要学会应用档案资料分析，根据流行病学的基本原理进行社区诊断，找出社区脑卒中防治工作中的主要问题，制定干预措施，并建立信息库，不断反馈管理信息，不断调整干预措施，提高管理质量。

    5 构建社区-医院协同的脑卒中防治健康管理干预模式

    湖南省腦科医院自2011年联合社区服务中心开始在长沙市天心区的4个街道社区开展脑卒中的防治筛查工作 ......