2 中医对冠心病室性期前收缩的探讨

    室性期前收縮归属于中医学“心悸”“怔忡”范畴，导师刘建和教授认为，心(动)悸非独立疾病，多因病而悸，冠心病室性期前收缩为冠心病(病)所致心悸，情志、饮食、外感、过度劳累等可为诱因。冠心病的病机为本虚标实，本为气血阴阳亏虚，标则为痰浊、瘀血、邪热、寒凝、气滞等为患，总为心气亏虚、痰热瘀结。气虚致鼓动津液乏力，津液不行而生痰浊，痰浊流注经脉致血行不畅，而发为痰瘀。痰瘀滞留经脉，阻滞气机，且气郁又可日久化热。痰、瘀、热郁结可扰乱心神，致心神不宁，加之气血亏虚导致心失所养从而发为心悸。正如元·朱丹溪云：“心悸怔忡，责之虚与痰。”认为血虚、痰浊为惊悸的首要病因。而对于瘀血导致心悸，王清任有所补充，其在《医林改错·血府逐瘀汤所治症目》阐述但凡安神方诸如归脾汤之类所不治心悸动，血府逐瘀汤皆可治之。唐容川《血证论·怔忡》中补充除情志及血虚致心悸外，需分辨痰瘀所致心悸动，且临床多见，需细细鉴别。结合历代医家分析，心(动)悸总以气血亏虚为疾病之本，在气血亏虚的基础上继发痰瘀，痰瘀郁久化热，此为实邪，而为标。分析心悸的发生，其实为正邪相争的征象，正胜邪退则脉律平稳;若邪胜正退则邪扰心神而发为心悸。故心悸发作常呈阵发性。此与少阳病“小柴胡汤证”类似 ......