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治病当疏达膜府(5)
http://www.100md.com 2019年4月1日 《湖南中医药大学学报》 20194
     三阳合病,邪热壅盛,当辛凉开腠理以透热,辛苦辛寒泄气除热。常用柴胡、葛根、栀子、黄芩、石膏之类,方如柴葛解肌汤。《成方便读》云:柴葛解肌汤“治三阳合病,风邪外客,表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表,葛根、白芷解阳明之表,羌活解太阳之表,如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者,内必郁而为热,热则必伤阴,故以石膏、黄芩清其热,芍药、甘草护其阴,桔梗能升能降,可导可宣,使内外不留余蕴耳。用姜、枣者,亦不过藉其和营卫,致津液,通表里,而邪去正安也。”

    3.2.2 热入营血佐开膜透热 营血行脉中,膜络一体,络脉是气血营卫出入之所。邪入脉中,耗伤营津,与血搏结则瘀滞,血从络脉而出则为斑疹。血溢络外则在一定程度上可使邪气随血而出,《温疫论》云:“从外解者,或发斑”“出表为斑,则邪毒亦从而外解”。热入营血应在清营凉血散血的基础上,注意开达膜络、宣畅气机,使热有外达透出之路。《温热论》云:“入营犹可透热转气”“从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;从湿热陷入者,犀角、花露之品”“黑而隐隐四旁赤色者,乃火郁内伏,大用清凉透发”“若舌白如粉而滑,四边色紫绛者,温疫病初入募原,未归胃腑,急急透解”。竹叶清热而宣郁,花露芳香化湿清热以开郁,透风热用金银花、连翘、薄荷等,透湿热用青蒿、金银花等 ......
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