哮喘-慢阻肺重叠的中医辨治思路(3)
10月26日二诊:咳喘减轻,痰量减少,黏白不黄,胸闷气短减轻,纳谷不馨,二便调。舌暗红,苔薄白,脉细滑。查体:未闻及哮鸣音。上方去葶苈子、蒲公英、黄连、黄芩、射干,改桑白皮为6 g,加入麦冬10 g,山药10 g,陈皮6 g。14付。11月12日三诊:诸症基本消失,无痰,胸闷气短不显,纳食可,便调,上方加入熟地黄10 g。14付。后患者间断服用此方,症情稳定。按:《内经·至真要大论》曰:“诸气膹郁,皆属于肺”,虽“五脏六腑皆令人咳”,然咳喘终须脏腑病变累及肺之升降而致,故治喘不离于肺,发时治肺,亦不拘于肺,平时治本。例1患者哮喘病史多年,素体阳虚,故初诊见腰酸怕冷,夜尿频数,苔白腻,脉细滑。不慎风寒入肺,痰碍其气,上逆而喘,查其恶寒、头痛等表证不显,痰白量多而喘促,喉间痰鸣,是里重于表,遂从痰饮论治以射干麻黄汤加减,专以射干下气平喘,紫菀、款冬花止咳祛痰,干姜配半夏增温化水饮之力 ......
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