王行宽教授基于“虚、郁、热”治疗复发性口腔溃疡的临证思路(2)
2 复发性口腔溃疡易伤阴耗气,治当加用益气养阴之品复发性口腔溃疡以周期性反复发作为特点,乃正虚邪恋,若单从“火热”论治,施以清心泻脾之剂,往往收效甚微。此因火热伤阴耗气,致气阴两虚,正不胜邪,则反复发作。久病阴损,虚火上炎,遂生口疮。《景岳全书》言:“口疮,连年不愈者,此虚火也”。久病伤脾,脾气虚损,气虚发热,上燎生疮。如《圣济总录》所言:“又有胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者”,《丹溪心法·口齿》则指出:“口疮,服凉药不愈者,因中焦土虚”。因此,王教授认为复发性口腔溃疡以“虚、热”为其病机特点,其中“虚”为口疮反复发作之病机。治宜在清心泻脾的基础上加用益气、养阴之品,如西洋参、太子参、南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬、石斛等。气虚甚者可用黄芪,阴虚甚者可用生地黄。《药性考》言西洋参:“补阴退热。姜制益气,扶正气”。《玉楸药解》言南沙参:“治鼻疮喉痹,疡疮热痛”。《本经》言石斛:“强阴,久服厚肠胃”。黄芪在口腔医学中的应用研究表明,其可通过调节淋巴细胞亚群失衡,增强免疫力等,缩小溃疡面,减轻疼痛,加快愈合速度,并能降低复发率而有效治疗复发性口腔溃疡[5]。方可用《太平惠民和剂局方》之甘露饮加减,其由生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、石斛、枳壳、山茵陈、枇杷叶、黄芩、甘草组成。且以养阴为主,清热为辅,临床治疗复发性口腔溃疡疗效显著[6]。
3 复发性口腔溃疡终不离肝、肾 ......
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