彭清华教授治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变经验(2)
彭教授在临床上对眼底出血者以分期治疗为主,辅以辨证论治,分期治疗根据出血情况分出血期、瘀血期及吸收期[11],分期治疗主要针对CEC有眼底出血,且尚未形成新生血管者。若伴有新生血管的形成,中药治疗进程缓慢,亦可能引起患者的急躁情绪。若门诊见眼底新生血管者,建议行抗VEGF加中药治疗,中西医结合的治疗可加快新生血管萎缩,眼底渗出、出血的吸收。1993年,彭清华教授明确提出了眼病的水血同治原则。理论依据有:生理上水血同源,《灵枢·邪客》曰:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”“汗者,血之液也。”这说明两者在一定的条件下可相互转换,且在一定条件下二者又互为生成之源。《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,脾气散精……水精四布。”《灵枢·营卫生会》曰:“……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血……”,表明两者均来自脾胃所化生的水谷精微。病理上水血互累。《灵枢·营卫生会》曰:“夺血者无汗,夺汗者无血。”《灵枢·百病始生篇》曰:“温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去而积皆成亦。”古代医家也提出许多水血同治的方法,并创立了许多经方。例如张仲景《伤寒杂病论》有养血利水、下血逐水、逐瘀除湿等多种水血同治之法,并有许多水血同治方剂,如水与血互结在血室的大黄甘遂汤,开创了临床水血同治的先河 ......
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