3.2 PA耐药分析

    PA具有多重耐药的特性，其耐药机制主要包括以下方面：(1)改变细胞膜和细胞壁结构，使其通透性下降，药物难以进入细胞内;(2)产生药物灭活酶如纯化酶、水解酶和修饰酶;(3)主动转运系统把抗生素排出;(4)产生β-内酰胺酶使β-内酰胺类抗生素开环失活;(5)改变药物作用的靶位，抑制细菌细胞壁生物合成，降低其与β-內酰胺类抗生素的亲和性[18]。表4数据显示3年中大多数药敏的敏感率耐药率相差不大，在20种抗菌药物中，合计敏感率高于70%以上有9种，从高至低为：替加环素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南。合计敏感率在69%～60%左右有4种，从高至低为：哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南。合计药敏的耐药率高于70%有7种以上从高至低为：氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松。从3年常规药敏变化来看：左旋氧氟沙星虽然敏感率较高但逐年略下降，美罗培南和氨曲南(16年没做)敏感率也是下降。环丙沙星、头孢他啶敏感性逐年上升。从结果“2.6”显示 ......