按：该痛症属于阴虚火旺兼血瘀所致。本案患者有“前列腺炎”病史2年，症见尿频尿痛、灼热，苔薄黄，脉细数，多为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，为阴虚内热之象。如《医碥·淋》曰：“淋证大概肾虚膀胱热，肾虚则火动，常欲泄而不能藏，故数;膀胱热则水道枯涩，故渗出涩滞。数而且涩，茎中痛，淋沥不宣，故谓之淋。”[3]《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……循阴股……环阴器，抵小腹。”患者会阴部胀痛，乃肝经之为病也。病久入络，阻滞气血，故伴阴部隐痛。知柏济生汤为熊老师从济生肾气丸化裁而成，即济生肾气丸去桂附而易知柏，主治久病阴虚内热甚之小便淋证，滋阴降火，以清下焦虚热，用金铃子散理气消瘀止痛，方证相合，则效如桴鼓[5]。

    3 睾丸肿痛案

    沈某，男，27岁，长沙市人，初诊(2015年1月24日)：现右睾丸肿胀，时有疼痛，口苦，口干，舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证：肝经湿热。治法：清热利湿，疏肝止痛。主方：龙胆泻肝汤合金铃子散加减。处方：龙胆草6 g，黄芩10 g，栀子10 g，柴胡10 g，生地黄10 g，车前子10 g，泽泻10 g，木通6 g，当归尾10 g，甘草5 g，川楝子10 g，延胡索15 g，橘核15 g，15剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。

    二诊(2015年2月7日)：病史如前，右睾丸肿胀稍减，时有疼痛，舌红，苔薄黄，脉滑数。再予前方加味：龙胆草6 g，黄芩10 g，栀子10 g ......