脊髓疾病指脊髓及脊神经的损伤和病变，并引起其支配的有关组织器官呈现感觉和运动异常，如肌肉萎缩、跛行、偃卧和麻痹等，包括急性脊髓炎、脊髓血管疾病、运动神经元病、亚急性联合变性、脊髓空洞症、脊髓压迫症等病种。《素问·骨空论》将“数髓空”分为“脊骨上空”“脊骨下空”与其他“骨空”，已经认识到脑脊髓与骨髓的功能差异，以及中枢神经系统有脑髓与脊髓的解剖区分。《素问·五脏生成论》云：“诸髓者，皆属于脑。”《十四经发挥·十四经脉气所发》记载手少阴之脉循经，首提“脊髓”概念。中医将脑髓与脊髓、骨髓统称为髓，脊髓疾病也统属于脑病、髓病或脑髓病之中。《医学衷中参西录·论脑贫血痿废治法》说：“督脉者，又脑髓神经之根也。”由于督脉贯脊，循行脊髓之内，现代研究认为督脉反映或代表了脊髓的部分或绝大部分功能[1]，有学者结合脊髓的解剖、生理和病理相关知识，提出了脊髓与督脉具有密切相关性[2]。本文探讨基于督脉理论辨治脊髓疾病的临床体会。

    1 脊髓的生理特征

    脊髓位于椎管内，呈扁圆柱状，包有软脊膜、蛛网膜、硬脊膜三层被膜，是中枢神经的一部分，是脑与周围神经之间的双向联系通路。脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端平第一腰椎下缘。脊髓节段与椎体的位置关系有一定的规律。在蛛网膜和软脊膜之间有一宽大的间隙即叫蛛网膜下隙，内含脑脊液。脊髓两旁有脊神经分布到全身皮肤、肌肉及内脏器官。来自四肢和躯干的各种感觉冲动，通过脊髓的上行纤维束包括脊髓丘脑束、薄束、楔束、脊髓小脑束等 ......