四君子汤合五味消毒饮加减预防老年髋部骨折术后切口感染临床研究(3)
近年来,有较多的中医医家运用中医方法预防术后伤口感染,并取得了一定的疗效。赵辉等[14]应用五味消毒饮加减以清热解毒、凉血消肿预防全髋关节置换术后感染,取得了较好的疗效。吕维斌等[15]在创伤骨折术后运用仙方活命饮治疗伤口感染,取其消肿溃坚、清热解毒兼活血定痛之功,效果确切。王创鑫等[16]用黄连解毒汤合桃红四物汤预防与治疗骨科伤口感染,以其清热解毒、凉血消肿、活血化瘀的功能,取得显著的疗效。以上研究采用的清热解毒、凉血消肿、活血祛瘀的方法在预防与治疗骨科术后伤口感染,取得了确切的疗效。但对老年髋部骨折术后体质特点均不够重视。骨科术后感染归属于中医学“附骨疽”范畴,究其病因病机:外伤、手术所致邪毒内侵,深陷入里,滞留筋骨,痹阻筋脉,气血运行不和,血凝而毒聚,郁而化为热,邪热聚结,致使经络痹阻,凝滞筋骨。《医宗金鉴》认为:“跌打损伤专从血论,内损者多有瘀血,而有瘀血者,宜用攻利的治法。”故术后感染主要的致病因素为热毒与瘀血,故治则常为清热解毒、化瘀活血、燥湿敛疮。老年后体质常为“五脏虚弱,脾胃亏虚”,且麻醉、手术等损伤正气,正气亏耗,内损脾胃,使得气血生化乏源,加上术中津液耗伤,津与血同源互化 ......
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