1.3 抽动障碍中的神病

    抽动障碍患儿在运动性抽动发作之前多有或伴见感觉性抽动，常自诉咽部不适进而出现清嗓吭吭，感觉胸闷而大声吼叫，感觉眼痒会频繁眨眼等，另外抽动障碍的患儿容易并发共患病如注意缺陷多动障碍，焦虑、抑郁、情绪管理障碍、睡眠障碍等，可谓神病。《素问·宣明五气篇》 谓“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，人体的意识、思维和情志等精神活动，都是脏腑生理功能的反应，与五脏相关。小儿肝常有余，肝气未充，易为情志所伤，如肝调畅情志功能异常，就会出现五脏所主五神的功能失调。正如《知医必辨》曰“人之五脏，惟肝易动而难静，其它脏有病自病，惟肝一病，即延及它脏。”肝脏自病则魂难定，表现为急躁易怒，冲动任性;延及于肺则魄不安，易感觉异常，引起发声性抽动，多抑郁沮丧等;延及于心则神不宁，见惊悸怔忡、夜寐不安、心绪不宁、情绪多变、健忘秽语，甚则焦虑、抑郁;延及于肾则志不坚，症见健忘易恐、神思涣散;延及于脾则意不守，则见注意力涣散、兴趣多变、做事有头无尾。

    抽动障碍既可以先见形病，以运动性抽动或发声性抽动起病，逐渐伴见共患病即神病，而由情志因素影响所致，多先见神伤，表现为急躁易怒、睡眠障碍、焦虑、抑郁等，长期情志因素的刺激，神病未及改善，逐渐引发形病，出现抽动症状，反复持续抽动的发生，也会进一步导致焦虑、抑郁、注意力不集中等神病 ......