2 细察病因，谨守病机

    中医古籍中对男性不育症病因病机亦有相关论述，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“男子脉浮弱而濇，为无子，精气清冷。”认为本病属虚劳之证，肾阳偏衰不能温煦，精失温养，故阴不能成形。先天肾精有肾阴与肾阳之分，若先天不足，或后天失养，或虚劳病萎之后，均可造成肾阴阳失调，从而导致不育症。《医述·求嗣》如是述：“湿多则精不纯”，“气郁者，肝气抑塞，则怀抱忧愁，何能种玉蓝田、毓麟兰室？”，湿为阴邪，重浊趋下，易袭阴位，临床多见寒湿，亦可湿郁化热转化为湿热，湿邪易阻碍气机，困遏脾阳，脾阳亏虚，后天运化失常，则肾先天之精难续，故致不育;郁者情致不舒也，肝郁气机不畅，则失疏泄，即筋脉瘀阻，致肾精不能充养，阴器失用，此类病机不育者往往会合并性功能障碍一同出现。《素问·天元纪大论》言：“君火以明，相火以位”，君相安位，心阳盛则命火旺，若心肾阴阳失衡，则水火不济，精亏神逸;岳甫嘉《妙一斋医学正印种子编》言：“种子者贵乎肾水之充足，尤贵乎心火之安宁，乃今之艰嗣者，皆责乎肾水之不足，而不咎乎心火之不宁，何也？肾精之妄泄，由乎心火所逼而然，盖心为君火，肾为相火，而相火奉行君火之命令焉，是以无子者，虽病在肾，而责本在于心”。肾水应上济于心火，心火宜下交于肾水，如此则心肾相交，水火既济，心神安宁，肾精宁谧，施泄有时，才能种子毓麟[6]。

    谭教授遍阅名医古籍，总结医家经验，结合自身丰富的临床经验，从中医学角度将不育症病因病机高度概括为“阴阳失衡、脾肾虚衰、五脏失调”。《诸病源候论·妊娠候》曰：“经云：阴搏阳别，谓之有子。此是气血和调，阳施阴化也。”谭老师认为阴阳平衡，气血乃调，则阳化气阴成形，人体之阴阳是物质变化的先决条件 ......