1.2 宫颈癌并发尿血

    洪某某，女，56岁，2019年2月21日初诊。因宫颈癌术后11年，盆腔、输尿管转移1年余，血尿1月余就诊(湖南中医药大学第一附属医院住院号：00510973)。2007年2月因阴道不规则出血半月就诊于湖南省妇幼保健院，行活检后诊断为宫颈癌，转至湖南省肿瘤医院行全子宫切除术+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术后病检：中分化鳞癌，行同步放化疗5周期。2018年12月13日因右臀部疼痛伴右下肢肿胀至中南大学湘雅二医院就诊，查全腹部CT：盆腔右侧软组织肿块，大小约96 mm×104 mm×77 mm，考虑恶性肿瘤，累及右侧输尿管下段及右侧髂外静脉。于2019年1月8日于湖南中医药大学第一附属医院行盆腔肿块造影+灌注栓塞术(吡柔比星40 mg、洛铂30 mg)。2019年1月12日上午出现小便不畅、尿时鲜血点滴而出，无腹痛尿痛，查体温36.5 ℃，心率80次/min，呼吸19次/min，血压110/71 mmHg，神志清楚，精神状态较差，查血红蛋白91.00 g/L，立即予以药物止血，导尿，膀胱冲洗。1月13日持续性血尿，查血红蛋白73.00 g/L，考虑持续性失血，止血输血治疗。2月21日黄立中教授查房见：患者面色少华，精神一般，形体瘦弱，右下肢肿胀，时有腹部胀痛，间有肉眼血尿，纳寐一般，大便尚可。舌暗淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气血亏虚证 ......