按：结节性多动脉炎属中医学“脉痹”范畴。《素问·痹论》云：“痹……在于脉则血凝而不流。”《医宗金鉴·痹病总括》有述：“脉痹，则脉中血不流行，而色变也。”脉痹为邪客血脉，气血痹阻不通所致。本案患者四肢关节疼痛，伴下肢肿胀乏力，畏风，遇感风冷则加重，苔薄白，脉弦数，系气虚血瘀兼湿热阻络。《医林改错·论小儿抽风不是风》云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故此用补阳还五汤益气活血通脉。《类证治裁·痹症论治》云“脉痹……风湿郁热，经隧为壅”，《温病条辨·湿温》又云：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼……病名湿痹，宣痹汤主之。”故又合用宣痹汤清利湿热，以治痹痛。虽取效而未能收全功。患者诉四肢疼痛减轻，故守原方。后病情反复，六诊时患者下肢遍发结节，色紫，并肿胀疼痛，改拟四妙散合活络效灵丹清热利湿，活血化瘀，通络止痛，终获全效。

    3.20余年久泻不愈案

    汪某，男，48岁，湖南石门人。门诊病历。

    初诊：2018年11月18日 ......