2.2 鉴别病种

    在明确疾病分类及鉴别诊断之后，需要根据病因、发作形式、病机特点及患者的具体情况选择药物，应用各种止痛方法治疗真头痛。

    借助现代检查，真头痛的疾病分类及鉴别诊断大致如下。(1)与颅内高压相关者。有学者认为真头痛与颅内压增高的多种急危重症相关，用安宫牛黄丸治疗真头痛[2]。脑肿瘤术后脑水肿引起的颅内高压与痰瘀相关[3]。或者配伍猪苓、葶苈子、牵牛子、小通草、水红花子等。(2)与脑血管病变相关者[4]。针对出血、梗死、狭窄、扩张、痉挛等，参考中风先兆及中风病辨治，选择不同药物配伍。血管狭窄采用血管成形术和支架、脑动脉瘤的血管内治疗、动静脉血管畸形的介入治疗等等。(3)与脑肿瘤相关者。有学者认为真头痛与原发于脑膜、颅内神经、血管、垂体等脑组织肿瘤和其他部位肿瘤转移或侵入颅内所形成的继发肿瘤相关;并且脑肿瘤患者在经过手术、放疗、化疗后会进一步损伤脏腑，形成恶性循环;主张以脾胃气虚、肝肾阴虚为本;风、痰、毒所致为标[5-6]。(4)与颅内感染相关者[7]。区别感染源，参考温病及瘟疫辨治，选择不同药物配伍。《诸病源候论》记载有温病、瘴气、痎疟、霍乱、射工、药物中毒引起头痛。《痧胀玉衡·头痛痧》也记载：“痧毒中于脏腑之气 ......