2018-06-30 22：50患者又诉剧烈头痛，大汗，面红痛苦，无呕吐，自觉发热，双眼明显突出，胀痛，左眼不能完全闭合，无视力下降，无肢体障碍。舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。查体：体温36.6 ℃，颈抗(++)，椎体束病理反射征(-)。头部MRI示：脑干、右侧颞叶异常信号灶均较前明显缩小。实验室检查：白细胞16.36×109/L，单核细胞1.19×109/L，中性粒细胞89.70%，淋巴细胞2.8%，嗜酸细胞0.10%，血小板108.00×109/L。患者对病情反复不理解，拒绝行腰椎穿刺复查。癥状反复原因，考虑脑实质感染致脑膜感染，可能为化脓性脑膜脑炎，引起颅内高压。再予头孢唑肟钠粉针、甲泼尼龙琥珀酸粉针、甘露醇。加用复方新诺明片。中药予清营汤加减：水牛角丝(先煎)30 g，金银花、连翘、生地黄、麦冬、丹参各15 g，玄参、淡竹叶、牡丹皮各10 g，莲子心3 g，黄连、甘草各6 g。3剂。2018-07-04患者精神可，头痛明显好转，左眼能完全闭合，双眼仍然突出明显，眼胀不适，舌红，苔黄腻，脉滑。眼科会诊未见异常。颈抗(+)。中药汤剂守方进退。改醋酸泼尼松片60 mg开始逐步递减治疗 ......