2.3 辨证灵活，用药精准

    活血化瘀法属于中医治疗八法中的“消法”，常用的活血药很多。现代药理研究表明，活血化瘀中药具有改善血液流变性、改善血液微循环障碍、抗血小板聚集、抗血栓、降低毛细血管通透性、减轻炎症反应、调节结缔组织代谢、调节免疫反应等作用[8-9];有些活血化瘀药本身就有抗菌、抗病毒的作用，如丹参、紫草等[10-11]。笔者发现，导师临床上广泛应用活血化瘀法来治疗皮肤病，确立此治法后，选方用药的加减配伍并非一成不变的，而是根据具体应用时不同病种、不同病例血瘀证之外夹杂的寒、热、虚、实等不同病机，在治疗过程中注意活血化瘀与解毒、清热、散寒、补气、行气、养血及扶正袪邪之间的关系，灵活配伍，屡获良效。临证除随主证及兼夹证的不同而恰当配伍外，还有如下体会：首先，要分辨虚实：虚证可用养血活血药，如当归、鸡血藤;实者可酌情选用破血药。其次，要注意到“气”的问题：血瘀兼有气滞者要行气，可加郁金、青皮、木香等;兼有气虚者可加党参、黄芪、白术。再次，要分清寒热：偏热者选用凉血清热药，如生地黄、赤芍、丹参、紫草等;偏寒则用温通活血药桂枝、淫羊藿、路路通及藤类药物。最后，鉴于其药性善走散通行，且入血分，临床运用活血化瘀药需中病即止，以免耗伤正气;对于女性经期、孕期及有出血倾向的患者应慎用活血化瘀药尤其是破血逐瘀药 ......