4 病机演变特征

    《说文解字》：“膜，肉閒胲膜也。”《释名》：“膜，幕也，幕络一体也。”《医述》：“膜者，非皮、非肉，与脂相附。五脏六腑以此遮护。”《类经》：“盖膜犹幕也，凡肉理脏腑之间，其成片联系薄筋，皆谓之膜，所以屏障血气者也。凡筋膜所在之处，脉络必分，血气必聚，故又谓之膜原，亦谓之脂膜。膜、幕俱音莫。”由三焦、膜原、腠理、玄府、络脉相互贯通而成的膜系统，分布广泛，联络周身，渗灌气血津液，沟通内外，固护器官[15]。肺开窍于鼻，外合皮毛，咽喉为其系，口与咽喉相连，故毒邪随风或随饮食或接触侵淫则首犯肺系口咽喉肌腠之膜[16]，所谓“伤于风者，上先受之”(《素问·太阴阳明论》)。“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入”(《灵枢·百病始生》)。

    正不御邪则即时发病，肺宣肃失常，卫阳被遏，肺气上逆，鼻咽不利，表现为以鼻咽肌腠症状为主的卫分证。口咽下连胃，胃下连肠，邪从咽喉入则可下及于胃，使胃之受纳腐熟、通降失常。邪气微则内伏于肺系(主要是咽喉)之膜，过时而发，发则全身里实症状明显。

    肺主宣发肅降，司呼吸之气，输布津液。毒邪从膜内陷，损伤肺藏则肺失宣肃，呼吸失常，津液停滞，表现为咳喘有痰。邪毒痰湿壅滞于肺，则肺络粗乱、肺叶模糊不清而呈玻璃样变。寒郁湿蕴可化热，肺气郁闭而阳怫化热，故肺疫无论是寒湿肺疫还是温热肺疫持续阶段可发热或热势高涨 ......