三诊：2018年09月15日。患者睡眠较前进一步改善，精神状态较治疗前佳，无明显头晕，舌淡红，苔薄黄，脉细滑数。守上方20剂，水煎服，分两次温服。后随访诉夜间可睡较久，睡眠质量可。

    按：失眠属睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡后早醒易醒、醒后难以再入睡等[4]。长期失眠对人体的健康造成威胁，随着现代生活压力的增大，失眠患者的人数日益增长[5]。熊老师常用温胆汤来治疗失眠，虽《集验方》云之“疗大病后虚烦不得眠”，但现代学者通过研究实践表明温胆汤不仅具有温胆和胃化痰之力，也可清热化痰，又可行气化痰[6]，可以通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，最终减少大脑神经细胞凋亡来改善睡眠[7]，因此对于辨证相符者，均可用之。本例患者证属肝血不足，痰热内扰，因此熊老师选用清热化痰之温胆汤为主方，同时熊老师还合入养血除烦之酸枣仁汤。《金匮要略》中云：“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。枣仁“主烦心不得眠……益肝气……”(《别录》)，对于该类病人，熊老师在临床上酸枣仁的剂量可以用到30～40 g。仲景枣仁汤方以枣仁两升补不足之肝血，敛阴除烦，于肝血不足之体，熊老师此处用大剂量枣仁亦在此意。再以夜交藤养心 ......