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从阴阳辨治恶性肿瘤(2)
http://www.100md.com 2020年5月1日 《湖南中医药大学学报》 20205
     “治病必求于本,本于阴阳”,晚清王清任之《医林改错》记载:“气无形不能结块,结块者必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。”肿块的形成在瘀血的基础上,或受寒或受热,此种辨明阴阳的理论亦可运用于肿瘤血瘀肿块的治疗。另外,肿瘤部位辨证也含阴阳,黄金昶[9]认为接近体表的或与外界相通的原发肿瘤初期多见火证,背部转移瘤多为阳虚。接近体表的、与外界相通的肿瘤,治以清热解毒,泻火祛瘀。背部督脉所过部位出现转移瘤,表明督脉阳气不足则温阳助阳。空腔类肿瘤,早期热毒痰瘀阻滞,偏于阳,以通为用。实体类肿瘤,早期因正气虚损,外邪侵入,偏于阴,在通泄的基础上少佐补益。肿瘤气陷证多属阴,腹部坠胀,久泻久痢不止或脏器下垂伴见头晕眼花,面色■白,气短,此属阴证,以补中益气汤、大补元煎、升陷汤等升阳益气。气陷证同样存在阳证,腰腹坠胀,脏器下坠伴见外阴肿胀,红色皮疹,肛门肿痛,甚则泻下黄红色脓样物,为热毒下坠,当与补中益气汤证鉴别,治以黄连解毒汤、槐角丸等。华蟾素在临床应用中常出现腹泻等不良反应,患者本身腹泻或体虚属阴证者慎用华蟾素,而大便秘结,体热急躁等阳证患者则可酌情使用华蟾素。临床用药宜辨清病性,避免阴病用阴,阳病用阳。

    肿瘤患者均伴有不同程度的焦虑抑郁。下丘脑-垂体-肾上腺素轴对情志具有调控作用,因此与内分泌相关的肿瘤,如甲状腺癌、乳腺癌、卵巢肿瘤患者的情志变动更甚。一类患者偏于焦虑,常表现为急躁易怒伴面红、颜面红疹、口干、大便结,小便短赤,舌红,脉滑数,此类偏阳,治疗以泻热镇心为主,常用生栀子清心除烦,连翘散结兼除心火,黄芩清热燥湿、泻火解毒 ......
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