3.3 肺炎合并呼吸衰竭案

    王某，男，68岁，2019年6月8日就诊。就诊时症见：喘促不宁，张口抬肩，胸膺仰息，大汗出，痰少，不发热，口不干，发病1月余。患者从呼吸科病房被家属用轮椅推到门诊，医院诊断为：慢性阻塞性肺病急性发作，肺心病，肺大泡，支气管扩张，呼吸衰竭，冠心病，高血压病。诊察见舌质鲜红，苔少，脉滑。

    诊断：喘证，肺热炽盛，内闭外脱。

    处方：生脉散合三石汤。西洋参15 g，麦冬30 g，五味子6 g，生石膏12 g，寒水石10 g，滑石10 g，杏仁10 g，甘草6 g，7剂。7日后患者复诊，仍然坐轮椅来门诊，但是已经恢复平静呼吸，精神好转，不咳不喘，病房医生根据患者的情况，停止使用呼吸机及抗生素。舌質由鲜红色转为稍红，苔薄黄，脉细。诊断：气阴两虚，兼有痰热。处方：生脉散合桑贝散。西洋参10 g，麦冬30 g，五味子6 g，桑白皮20 g，川贝母8 g，杏仁10 g，20剂。患者药后症状平稳。

    按：患者一诊时表现为喘促不宁 ......