4 基于气机升降理论辨治慢性脑缺血医案举例

    4.1 前循环大动脉狭窄型慢性脑缺血案

    刘某某，女，80岁。住院号：331239。因间断性头晕5年，加重半年，于2019-03-30入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、脑鸣，无头痛、耳鸣，无视物旋转，无恶心呕吐，未系统治疗。近半年来，上述症状加重。入院症见：头晕、脑鸣，右侧为甚，头部沉重感，疲乏无力，无头痛、耳鸣，无视物旋转，无恶心呕吐，无恶寒发热，无胸痛，时有胸闷，纳可，夜寐差，每晚能睡4～5 h，大小便正常。舌红，苔白腻，脉弦。查体：血压140/69 mmHg，神经系统(-)。既往有高血压病史，收缩压最高达160 mmHg，规律服用苯磺酸左旋氨氯地平片，血压控制可;有冠心病、老年性白内障、脂肪肝、肾囊肿病史，未行特殊治疗。肾功能：尿酸449 umol/L，肾小球滤过率78.86 mL/min。凝血常规：纤维蛋白原4.38 g/L。血常规、肝功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶谱、二便常规均未见异常。心电图示：窦性心律，频发性室上性期前收缩，HR 81 bpm;QT 0.350 s，QTc 0.472 s;ST-T改变，avF、V4-V6 <0.05 mV。双侧颈椎动脉系彩超示：双侧椎动脉弹性减退，双侧颈动脉多发粥样硬化斑块形成(软斑、混合斑)，双侧椎动脉走形扭曲 ......