1 病因病机分析

    CHF继发肺部感染从中医角度分析属于“心悸”“胸痹”“喘证”“痰饮”等共病范畴，病位主要在心、肺。心为君主之官，主行血。CHF患者心气不振，血行瘀滞是诱导诸多病变产生的基础：一则“血不利则为水[6]”(《金匮要略》)，血行不畅则气化失常，蓄积痰饮湿浊停聚周身为害，郁遏三焦阳气;二则致使血脉壅滞，津气血难以濡养周身脏腑，久则脏腑气阴亏虚，易感外邪;三则肺辅心行血，心气行血无力最损肺。肺居上焦，宣散津液，心衰日久则肺通调水道不利，积痰饮湿浊于胸膈，导致肺部感染。肺部继发感染后，内有湿浊瘀毒阻塞气机，外有六淫等邪气客舍于肺，内外邪气搏结，蕴生湿热，患者则见发热征象，故王教授认为CHF继发肺部感染后，无论外感六淫等邪为何种属性，倘若发热，均需从湿热入手，湿热为发病的主导因素。又因发病病灶始终不离心、肺，CHF患者心之气阴常不足，继发肺部感染后所成湿热之邪易内陷心营，临证常见胸闷气促，心中悸动或疼痛，气血两燔，甚或神昏厥脱等危兆。

    2 治疗思路

    2.1 宣利湿热与清营养阴并重

    CHF继发肺部感染初起病时，常呈现出不规则热，但患者温度总体趋势呈现逐渐升高的特点，有少量痰或无痰，舌体色质暗淡，苔黄腻，脉象多细滑。此时外邪与体内湿浊蓄结不深，但CHF患者心、肺二脏气阴亏损，卫阳难宣，邪不外出，故法当宣透。在驱邪外出之时，亦须顾护心营 ......