按：张涤教授临床辨治流行性腮腺炎以卫气营血辨证为纲，该患儿未见发热，症见咳嗽、咳痰、腮腺肿大等，临床表现有入里趋势，临证时须详审病机，以求方证对应，辨证为痰火蕴结证。患儿风温之邪入里化热，热灼肺络，灼津炼液成痰阻于气道，肺失宣肃，则见咳嗽，咳痰;痰与毒互结，壅阻少阳经脉于耳垂，故见耳垂周围肿痛。方药中大青叶清泄肝火，蒲公英利尿以泄下焦之热，使得邪热有去处;紫花地丁、蒲公英相配以清热解毒，消肿散结;桔梗、苦杏仁止咳化痰，浙贝母既能清热化痰，又能增加解毒散结之效。小儿脾胃娇嫩，不耐攻伐，加用鸡内金、山楂炭健脾和胃，芦根清热生津固护脾肺胃之津，皂角刺载诸药上行，使清热解毒之效聚于一点以消除肿痛。

    张涤教授认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，外邪易传变入里。肺为娇脏，居高位，与风温之邪同气相求，易受邪扰。在治疗痄腮时，不可拘泥于卫气营血辨证，还须考虑兼夹脏腑和症状。“五脏六腑皆令人咳”，若兼症不清，则体内之邪不能完全消除易致疾病反复。

    3.3 流行性腮腺炎少阳痰火证医案

    范某某 ......