三诊：2019年8月16日。患者诉整体情况较前好转，头发已停止脱落，皮脂分泌恢复正常，头顶已长出大量软细新生毛发，前额两侧也长出部分软细新生毛发，但食欲不佳，饭后胀气，舌苔厚腻，脉弦滑，杨教授认为仍有湿热之邪阻滞胃肠，遂在原方基础上加山楂20 g，消食化浊降脂，14剂，水煎服，日1剂;外用洗头方在原方基础上加金银花20 g，祛风除热，洗头方可改为每2日洗1次。

    四诊：2019年9月1日。患者诉头顶脱发区、前额两侧脱发区毛发已基本长出，查看患者头部，见脱发区毛发密度、粗细、色泽基本接近健发区，睡眠可，食欲好转，无饭后胀气情况，舌淡红，苔稍腻，脉缓，原方去桑叶，加白扁豆10 g，现外风已去，应重健脾利水，14剂，水煎服，日1次。后患者未再来就诊，电话随访至今，患者诉对疗效满意，未再复发。

    按：本案患者素有生活不规律，又嗜辛辣烟酒，复伤脾胃，湿热内停，卫虚风入，风性清扬，载脾胃湿热上熏头面，侵及发根，导致头部油腻、瘙痒、脱发。杨教授灵活变通，巧用枇杷清肺饮合茵陈煎剂加减，看似清肺，实则重在清利脾胃湿热 ......