曾普华教授从“肺脾同病”救治重型新型冠状病毒肺炎的经验(3)
2020年2月16日一诊,刻诊见:气促,咳嗽,咯吐较多量白稀痰,喉中痰鸣,间断发热,以午后及夜间为主,乏力,食纳一般,夜寐尚安。舌淡胖,边有齿痕,苔薄腻,脉濡滑。血氧饱和度<93%,复查肺部CT提示双肺内可见多发斑片状高密度影(图1)。西医诊断:新型冠状病毒肺炎(重型),中医诊断:寒湿疫,疫毒闭肺证。西医于原有抗病毒治疗基础上,另予甲泼尼龙抗炎平喘,以及吸氧、免疫调节、静脉营养支持等对症治疗;中医治以宣肺排毒、健脾祛湿、清肺化痰、开达膜原,方用麻杏苡甘汤、射干麻黄汤、达原饮合四君子汤加减,处方:炙麻黄10 g,杏仁10 g,薏苡仁15 g,甘草5 g,射干10 g,炙紫菀15 g,炙款冬花15 g,法半夏6 g,草果10 g,厚朴10 g,黄芩15 g,知母10 g,党参15 g,白术15 g,南沙参15 g,木香10 g,鸡内金15 g,神曲10 g。9剂,每日一剂,水煎服,一日两次。2020年2月25日二诊:患者痰量较前减少,无喉中痰鸣,口苦、口干,间断发热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。复查血常规提示轻度贫血,白蛋白水平偏低。在原方基础上加败酱草30 g ......
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