2 少阳病涉血分初探

    历代文献论及少阳病变多以少阳郁火、病在气分为主，而论述少阳涉及血分者鲜有报道。笔者认为，少阳病变虽以气分多见，又与血分有关，究其发生机制，主要有以下三方面。

    2.1 三焦水道不利，病涉血分

    少阳居半表半里，游于胸腹二腔之间，故又称少阳为游部。生理上，少阳三焦与水液代谢密切相关，《素问·灵兰秘典论》有“三焦者，决渎之官，水道出焉”。张立山教授曾对少阳与痰饮水湿的关系进行了详细论述，总结少阳水饮特点为：常见呕吐，多孔窍病，饮停少阳部位，易与他经合病等[4]。通常认为，血与水俱为阴质，血分证与水饮证之间存在密切联系。《金匮要略·水气病》曰：“少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。”此条对血分病以及血水关系作了阐释，认为小便不利及经水不通的病症与“少阳脉卑”有关。王冰提出少阳脉诊在耳前陷中[5]，“卑”为沉弱之象，主三焦决渎无权，水道不通。由此可以看出，少阳既可出现水分的病变，同时也有累及血分的情况。

    2.2 少阳中见厥阴，病延血分

    《素问·六微旨大论》曰：“少阳之上，火气治之，中见厥阴。”少阳与厥阴脏腑相连，互为表里。正当少陽初升之际，其所含阳气尚未充实，需借助厥阴风木之气的温煦鼓动，以助少阳升发生长之势。若厥阴肝木疏泄不及，气机郁滞，不仅会影响自身的藏血功能，还会郁遏少阳的生理功能。一方面，气为血之帅，三焦输布元气和津液不畅，久则影响血液运行，累及血分病变。叶天士言：“皆因郁则气滞……升降之机失度 ......