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试论上下为纲(2)
http://www.100md.com 2020年11月1日 《湖南中医药大学学报》 202011
     2.1.2 寒热证候之病位分上下 《素问·通评虚实论》云:“脉实满,手足寒,头热”,其预后为“春秋则生,冬夏则死”。《素问·气厥论》云:“肝移寒于心,狂膈中”,“肺移寒于肾,为涌水”,“肝移热于心,则死”,“肺移热于肾,传为柔痓”,五脏以膈分上下,上下两脏之间可出现寒热相传。《素问·厥论》将“厥”分为寒厥和热厥,其划分标准与上下病位有关:“阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥”。《素问·调经论》云:“寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗”“上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热”,揭示了寒热证候有上下不同病位之分,寒热的机制与上下不通联系密切。临床上除了单纯的病位在上或下的寒证、热证,还存在上下寒热错杂病证,例如,厥阴病证属于上热下寒的病证。

    2.1.3 虚实证候之病位分上下 《素问·阴阳应象大论》云:“年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣”,指出人到了六十岁,精气衰退,阴气虚于下,阳气浮于上,形成下虚上实的异常状态,则会出现流鼻涕、淌眼泪等衰老现象。亦云:“东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故其耳目聪明而手足不便也;西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚。故其耳目不聪明而手足便也”,基于人与自然界统一的观点,提出下虚与上虚的异常表现,指出阳气在上而下相对亏虚,则在上的耳目功能正常而在下的手足不利,阴者在下而上相对亏虚,则在上的耳目不利而在下的手足功能正常。《灵枢·卫气》云:“下虚则厥 ......
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