2 叶天士对情志致病的认识

    2.1 情志致病涉及疾病广泛

    纵观《临证指南医案》的目录，只有《卷六·郁》与情志致病相关，然细读全书，其他各卷涉及许多情志致病的医案。如《卷一·中风》金案，“阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒”，终至“口肢麻，舌喑无声，足痿不耐行走”;《卷四·呕吐》顾案，“……两三日呕噫吞酸，积物上涌吐出，此皆怫怒动肝”;《卷七·便血》刘案，“郁怒，肠红复来”;《卷七·癫痫》孙案，“因惊恐以致痫疾，语言不甚明了”;《卷八·心痛》田案，“闻雷被惊，心下漾漾作痛”。有学者对本书中的医案进行统计[5]，发现全书中与情志致病相关的医案涉及疾病60门，占全书除儿科以外总疾病数70%以上;相关医案共有296例，占本书除儿科以外总医案数10%以上，可见情志致病涉及疾病之多、之杂。

    2.2 情志致病与肝胆、心、脾相关

    情志致病涉及范围颇广，叶天士对情志致病的辨治纲举目张、化繁为简。《卷六·郁》华岫云按：“其原总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心、脾、肝、胆为多。”对情志致病的辨治，叶天士总结出以肝胆、心、脾为核心的辨治原则。

    肝为将军之官，主怒，性刚。《卷一·肝风》中记载：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升。”若情志失和，肝失调达，气机升降失枢，诸气皆逆 ......