王艳群，刘小古，何成瑶，陈美玲，简万妍，曾 莉*

    1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001

    何成瑶为国医大师，第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，贵州中医药大学第二附属医院教授、主任医师。1980 年，何成瑶教授跟随卓雨农传人卓启墀、刘敏如学习，1990 年，任贵州中医药大学第二附属医院妇产科主任、中西医结合妇产科教研室主任。何成瑶教授熟谙经典，融通中西，治学严谨，医术精湛，在近60 年从医中不断推陈出新，形成自己的特色和优势，擅长妇科不孕症、炎症、痛经、月经不调和其他疑难杂症的诊治，尤其对不孕症的中西医结合治疗有自己独到的认识，有“送子观音”的美誉。临证中，何成瑶教授重视“精”在女性生理、病理中的地位，详辨“精”在病情发展中的变化，并以此为基础辨治妇科肾虚类疾病，创立养精育胞论。笔者将养精育胞论的理论内涵及临床应用妇科调经1～4 号方治疗经验介绍如下，以飨同道。

    1 养精育胞论的理论内涵

    1.1 “精”在女性中的重要地位

    “精”指精气，源于精气学说，精与气相互资生。“精”包含先天之精和后天之精。《素问·金匮真言论》云：“夫精者，生之本也。 ”说明“精”为宇宙万物构成的本原。《管子·心术下》云：“一气能变曰精。”可见精或精气，是指精粹的且能够运动变化的气。《易传·咸卦》云：“天地感而万物化生。”《荀子·礼论》云：“天地合而万物生，阴阳接而变化起。”《论衡·自然》云：“天地合气，万物自生。”说明精气为阴阳交感的中介，万事万物的变化发展皆为精气运动的结果。 “精气”以“无形”和“有形”两种形式存在，升降出入是精气运动的基本形式，精气的运动时刻影响着阴阳的变化发展，而妇科病证中的精，既包括秉承于父母生殖的先天之精，又包括水谷精微所化的后天之精。基于中医整体观念，“养精”是调整先天与后天的关系。 《灵枢·本神》云：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄……因虑而处物谓之智。 ”说明男女构精成生机则生人，阴阳交感产生一系列生命活动。 肾藏精，精化气，肾气散布周身，促进机体的生长发育和生殖。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 ”指出肾虚与天癸关系密切，肾中精气的充足得益于先天之精的富足和后天之精的荣养。肾气的盛衰决定天癸的至竭、冲任二脉的荣枯、月经的行停。肾主生殖，胞脉系于肾 ......