蔡楚豪，展嘉文，韩 涛，谢 瑞，张伟业，王戈文，朱立国*

    1.北京中医药大学，北京100015；2.中国中医科学院望京医院，北京 100015；3.北京中医医院顺义医院，北京 101300

    退行性腰椎失稳(degenerative lumbar spinal instability, DLSI)是导致下腰痛(low back pain, LBP)的常见疾病，患者以反复发作的腰痛，时常伴有局部酸胀无力，伴或不伴下肢放射痛为主要临床症状。该病病程迁延难愈，对患者身心健康及生活质量造成负面影响，是导致中老年人活动障碍的常见原因[1-3]。据全球疾病负担研究结果显示[4]，在所调查的204个国家范围内，369 种疾病中，LBP 是导致全球负担升高的10 个关键病种之一，发病年龄呈年轻化趋势。有研究表明，80%的成年人曾受到腰痛的困扰[5]。 流行病学调查显示，30%的腰痛与腰椎失稳相关[6-7]。随着我国人口逐渐老龄化，DLSI 将带来巨大的经济和社会负担。

    近年来，国内外对于DLSI 的研究投入逐渐增加，在该病影像学、病理学、生物力学、诊断学及治疗学等领域的相关研究正在逐步深入开展[8-13]。现代研究普遍认为，人体脊柱稳定性由两大部分组成：一是内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘、韧带，维持静力平衡；二是外源性稳定，主要由肌肉调节和控制，是脊柱活动的原动力，维持着脊柱的动力平衡[14]。《素问·痿论》指出：“宗筋主束骨而利关节也。”“筋”的理论体系对中医骨伤科发展有着重要意义，相关理论与现代医学对人体脊柱稳定系统的认识相类似。 “筋，肉之力也”“诸筋者皆属于节”，筋的主要功能为连属关节，络缀形体，主司关节运动。由此可见，脊柱相关结构中的关节突、关节囊、韧带以及肌肉均发挥着“筋”的作用，维持着脊柱的稳定与运动。中医学认为，肝藏血，主疏泄，在体合筋。 肾藏精，肝肾同源，精血同源，“筋”发挥正常功能赖于精血的濡养，而肝以血为体，以气为用，气帅血行，使血脉通利，不滞不瘀，才能濡养筋骨肌肉。本研究团队前期以肾虚血瘀立法，根据古方青娥丸加减形成的补肾活血方，在临床中治疗腰痛类疾病取得了较好疗效[15]，并且通过网络药理学初步探讨了补肾活血中药治疗DLSI 的作用机制[16]。因此，本实验探究补肾活血方对内源性“筋伤”腰椎失稳的影响，以期为该病的治疗提供一定的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 实验动物

    体质量为2.5～3.0 kg，4～6 月龄，健康新西兰兔33 只 ......