刘小卫，危 威，蒋全睿，艾 坤，龚智超，刘 磊，李 武*，李江山*

    湖南中医药大学针灸推拿与康复学院，湖南 长沙 410208

    颈型颈椎病是颈椎病发病的早期阶段，由于生活和工作习惯的改变，存在年轻化、大众化发病趋势，如不及早治疗，将迁延发展成神经根型、椎动脉型、脊髓型等颈椎病，危及患者身体健康，降低其生活质量。 颈型颈椎病临床多见颈项部疼痛、酸胀、僵硬，颈椎关节活动障碍等症状，中医学称之为“项痹”，认为其病位在颈项部经筋，属于中医“经筋病”的范畴，经筋理论可以诠释项痹的生理病理并指导治疗[1]。

    根据《灵枢·经筋》记载，手足三阳经筋均循行于颈项部，其中手三阳经筋主要加强上肢、肩与颈项部的联系，足三阳经筋主要加强下肢、躯干与颈项部的联系。目前临床推拿治疗颈型颈椎病主要是依照《灵枢·经筋》提出的“以痛为腧”治疗原则，对颈项局部施以点按、弹拨、法、一指禅推法等手法治疗。根据经筋理论，颈项部局部和经筋远端循行在病理生理上存在联系[2]，对循行经过颈项部经筋的远端进行干预刺激，可能有相应治疗效果。笔者查阅相关文献发现，目前对于经筋远端治疗作用的研究较少，故本研究采用拨按手三阳经筋远端的治疗方法，评价其对青年颈型颈椎病患者颈部功能的改善效应， 现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    140 例患者均来自2019 年7 月至2020 年12月，在湖南中医药大学及湖南中医药大学第一附属医院招募的青年颈型颈椎病受试者。采用随机数字表法将患者分为手阳明经筋组、手太阳经筋组、手少阳经筋组、阴筋对照组。 4 组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 详见表1。 本临床试验通过湖南中医药大学第一附属医院伦理委员会批准(伦理批号：HN-LL-KY-2019-036-01)。

    表1 患者一般资料比较

    1.2 诊断标准

    参照《颈椎病诊治与康复指南》[3]制定青年颈型颈椎病诊断标准：(1)有颈椎慢性劳损或反复落枕病史；(2)颈项强直、疼痛，可出现整个肩背部僵硬疼痛，不能转头、仰头及点头活动，颈部呈倾斜姿势；(3)少部分患者会出现放射性肩、臂、手麻胀疼痛，打喷嚏或咳嗽时症状加重亦不明显；(4)影像学表现可正常或仅有轻度椎间隙狭窄或生理曲度改变 ......