邓岩

    (吉林省四平市爱龄奇医院 吉林四平 136000)

    1 临床资料

    患者57岁女性,因反复晕厥2d入院。既往慢性心力衰竭病史8年,平时规律口服ACEI、BB、螺内酯、呋塞米及小剂量地高辛。入院查体:血压:80/60mmHg,神志清楚,颈静脉充盈,肺部无啰音,心界向左扩大,心率:56次/min,节律绝对不齐,无杂音,肝不大,下肢不肿。心电图及心电监护:非持续性室速、短阵室速、房颤合并完全性右束支传导阻滞;心脏彩超:全心扩大,左房49mm,左室62mm,EF:32%;血钾:2.58mmol/L。考虑利尿剂使血钾丢失,人体中度缺钾使心肌细胞复极期电位不稳定,产生致死性室性心律失常。立即停用呋塞米,给予静脉负荷胺碘酮300mg,静脉续点胺碘酮60mg/min,3%氯化钾6滴/min持续泵入,每4小时复查血钾 ......