【摘要】肝破裂是常见的腹部闭合性损伤,其湖北治疗原则以尽早手术修补或纱条填塞治疗达止血目的。肝脏膈面破裂一般修补操作困难,常因肝组织脆而易被修补缝线割裂加重出血,以纱条填塞法操作方便,且膈与肝脏膈面紧贴,填寨后止血效果好。

    【关键词】 纱条填塞止血法 治愈 肝破裂

    【中图分类号】 R657.32【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0062-02

    我院自2000年1月至2004年4月采用纱条填塞止血法治愈3例。现报道如下。

    1临床资料

    例1:患者李某某,男,26岁,未婚,于2000年3月21日,因被汽车带倒,致右季肋部先着地跌伤。当时就感伤处疼痛难忍,但无昏迷,无胸闭呼吸困难8h后入院查:T:37.7℃、P:102次/min、R:22次/min、BP:90/60mmHg,神清、精神差、痛苦面容、面色苍白、抬入病房、自动体位。心肺未见明显异常,腹部平坦,腹肌软,右上腹部压痛(+),反跳痛(+),末及包块,肝触及不满意,脾未及。移动性浊音(+),腰部无叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺可回抽出不凝固血液2mL确为肝破裂后,立即连硬外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内积血约1000mL,在探查其它脏器无异常后,立即通过纱布块7层过滤加枸橼酸钠(按每100mL血中加入2.5%枸橼酸钠液10mL)后回输给患者800mL无反应,术中探查位于肝脏右叶膈顶面处有约4cm长裂口,因位置太深,无法用肠线修补,故用绷带纱条填塞破裂口,尾端引出腹腔外,以便术后逐渐拔除 ......