我院临床药师参与查房对几例药物禁用案例的分析
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【摘要】目的为了解临床医生对药物使用禁忌证掌握情况,使之严格按照药物说明书上适应证安全使用药物,降低药物不良反应发生,提高医疗质量。方法按患者病程记录情况,对我院各个病区病例药物使用情况进行检查,对药物禁用问题进行统计分析。结果发现临床有超药品说明书上规定适应证使用情况。结论超药品说明书使用药物,会增加药物不良反应发生率,同时也给医疗纠纷带来隐患。
【关键词】 临床药师 药物禁忌证 案例分析
【中图分类号】 R197.323【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2011)01(a)-0065-02
一般上药物使用说明书注明某种药在什么情况下需慎用、禁用。药物的禁用即禁止使用,就是没有任何选择的、绝对禁止使用。此类禁止使用的药物,一旦误用会出现严重不良反应或中毒,甚至可危及生命。如阿司匹林,有消化性溃疡的患者应禁用,马来酸氯苯那敏(扑尔敏),此类药物对那些正从事机械操纵、驾车船或高空作业者应禁用。又如众所周知,对青霉素过敏者禁用青霉素,外用药禁止内服等。
对临床药学刚起步的医院来说,临床药师在病区查房时经常会发现一些药物禁用问题。下面就我院临床药师参与查房发现的几例药物禁用案例进行分析。
例1雷尼替丁的禁用问题。一剖腹产孕妇,产下活胎,术后使用雷尼替丁针300mgqd静滴。《新编药物学》和药品说明书都明确指出：雷尼替丁禁用于孕妇及哺乳期妇女,禁用于8岁以下儿童。具体机理不详,雷尼替丁可能与抑制组胺有关,会引起产妇、幼儿肝脏损伤,此外它还能透过胎盘、血脑屏障,能进入乳汁分泌,影响胎、幼儿发育。医生表示产妇因为有胃炎,感觉腹部不适,给与产妇使用雷尼替丁。
临床药师建议,医生用药必须一切以说明书为准,切勿使用禁忌证药品。同时在选用于质子泵抑制剂,也要慎重考虑,一般孕妇不宜用,哺乳期妇女必须使用时,应停止哺乳。查阅文献后,我们认为,孕产妇伴有胃溃疡的,能服用的药物可选用抗酸剂如胃舒平(复方氢氧化铝)、达喜(铝碳酸镁片)、氧化镁等等,翻阅以上抗酸药的说明书、《新编药物学》等,均未发现孕妇及哺乳期妇女禁用 ......
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