DHS治疗转子间骨折45例分析
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【摘要】股骨粗隆部血运丰富,修复能力较强,对青少年患者治疗相对容易,但对老年患者,由于伤前已存在各种基础疾患,治疗有一定风险,保守治疗极易发生髋内翻和肢体外旋、短缩畸形,同时带来废用性骨质疏松和肌肉萎缩。长期卧床容易造成褥疮、泌尿系感染、肺部感染、关节挛缩、深静脉血栓形成等全身并发症,病死率较高,文献报道病死率为4.2%～34.6%[1]。
【关键词】 DHS 转子间骨折
【中图分类号】 R687.3【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2011)01(a)-0068-02
我院自2005年1月至2008年12月使用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折45例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组45例股骨转子间骨折患者中,男性20例,女性25例,年龄45～83岁,平均年龄64岁,其中65岁以上38例,左侧18例,右侧27例。骨折按Tronzo-Evans分类[2]:Ⅱ型18例,Ⅲ型22例,Ⅳ型5例。致伤原因:跌倒致伤24例,车祸外伤15例,高处坠落伤3例,塌方致伤3例。入院前有基础疾患者28例,占62.2%,其中高血压病19例,冠心病11例,慢支并肺气肿10例,脑萎缩1例,慢性胃炎2例,营养不良2例,糖尿病2例,合并硬膜外小血肿1例,合并血气胸1例,合并肾挫伤1例。每天抽烟大于20支以上者9例。伤后3.5h～6d就诊,入院后完善各项辅检,行患侧胫骨结节牵引或皮牵引,择期手术。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备病人入院后在局麻下行患肢胫骨结节牵引,年龄大者采用皮牵引,牵引重量为体重的1/7～1/10,完善术前检查。有他科疾患者请相关科室会诊,协助治疗。如血压控制在160/100mmHg以下；有抽烟嗜好者嘱其戒烟；慢支并肺气肿者应用抗生素及雾化吸入；有营养不良者纠正贫血,使Blood hb ......
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