急性左心衰应用吗啡中毒后纳洛酮解救体会
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【摘要】急性左心衰治疗中应用吗啡是有效的[1]。但是要严格选择病例,否则用量过大引起呼吸重度抑制造成重度呼吸衰竭危及生命,而纳洛酮可用来解救吗啡中毒是有效的。
【关键词】急性左心衰 吗啡 严格选择病例 重度呼吸抑制 纳洛酮 解救
【中图分类号】 R782.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(a)-0117-01
1临床资料
近年来,我院收治的急性左心衰患者均用吗啡治疗,其中有一些因吗啡过量导致中毒,用纳洛酮解救效果良好。例如:患者,男,75岁,主因活动后发憋气短3年,加重1h于2009年12月29日急诊入院。患者3年前患急性前壁心梗后逐渐出现活动后发憋气短症状,且逐渐加重,入院前1h喘憋加重,端坐位,大汗,查体:体温36℃,脉搏:146次/min,呼吸38次/min,血压:160/105mmHg端坐位,全身皮肤潮湿,急促呼吸,重度呼吸困难,双肺满布湿音,心率:146次/min,律齐,心音低顿,心电监护显示:窦速,陈旧前壁心梗,V1-V6ST段显著压低,血氧饱和度75%,诊断:急性左心衰,立即吸氧,硝普钠避光静点,(根据血压调整滴速)及强心利尿处理,同时应用吗啡3mg缓慢静推,每隔10min后重复应用。共用吗啡20mg。患者出现呼吸浅慢,血压降低 ......
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