脑卒中后癫痫的临床研究(2)
3讨论
脑卒中后继发性癫痫是患者既往无癫痫病史,于脑卒中后所发生的癫痫,并排除了脑部其他病变[4],国内报道为5.00%～15.00%[5]。本组观察结果卒中后癫痫的总发病率为5.44%,与国内报道基本一致,符合文献报道。本组资料显示癫痫发生率在脑卒中早期明显高于脑卒中晚期,部分脑卒中病人以癫痫发作为首发症状,应引起重视。
脑卒中后癫痫的发病机制较为复杂,目前对于脑卒中后癫痫发作的机制尚不十分清楚。关于卒中后癫痫的发病机制还不是十分清楚。多数学者认为,脑缺血可以导致长期的新皮层兴奋性增高,皮层功能发生改变,导致癫痫发作[6]。同时,前循环缺血后海马CA3区锥体细胞出现持久性损害可能是导致卒中后癫痫的原因之一[7]。
脑卒中后癫痫的药物选择一直也存在争议,脑卒中后癫痫的治疗目前尚无定论。本研究选择常规抗癫痫药物控制症状,治疗效果较好,未出现明显药物不良反应。文献报道,早期发作多不需长期服抗癫痫药,晚期发作者多需长期服抗癫痫药。笔者认为:早发型癫痫,如果皮层受损严重,如颞叶出现明显的损害,则出现反复发作的可能性增大,应该运用长期、正规应用抗癫痫药物的治疗,从而减少癫痫复发。而对于迟发型癫痫患者,应常规应用抗癫痫药物治疗,同时要根据发作表现和脑电图随访结果,进一步确定用药时间和停药时间。
参考文献
[1]García-EscriváA,López-Hernández N.The use oflevetiracetam in monotherapy in post-stroke seizures in theelderly population[J].Rev Neurol,2007,45(9):523～525.
[2]Vercueil L.Seizure and epilepsy after stroke[J].Presse Med,2007,36(1Pt2):176～181.
[3]Green C,Kxemer C,Regelsberger J,et al.Comparison of operativeandendova.scular treatment of anterior circulation an eurysms in pa-tients in poor grades[J].Neuropathology,2001,43(9):778～783.
[4]洪震,江澄川.现代癫痫学[M].上海:复旦大学出版社,2007:89～112,266～278.
[5]解学孔.癫痫病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:46～56.
[6]MittmannT,QuM, ZillesK,et al.Long-term cellulardysfunction after focal cerebral ischemia: in vitro analyses[J].Neuroscience,1998,85(1):15～27.
[7]CongarP,Ga arsa JL,PopoviciT,et al.Permanent reduction of seizure threshold in post-ischemic CA3 pyramidal neurons[J].JNeurophysio,2000,83(4):2040～2046.
【收稿日期】 2010-08-15, http://www.100md.com(戴光华 潘世民 彭映霞)
脑卒中后继发性癫痫是患者既往无癫痫病史,于脑卒中后所发生的癫痫,并排除了脑部其他病变[4],国内报道为5.00%～15.00%[5]。本组观察结果卒中后癫痫的总发病率为5.44%,与国内报道基本一致,符合文献报道。本组资料显示癫痫发生率在脑卒中早期明显高于脑卒中晚期,部分脑卒中病人以癫痫发作为首发症状,应引起重视。
脑卒中后癫痫的发病机制较为复杂,目前对于脑卒中后癫痫发作的机制尚不十分清楚。关于卒中后癫痫的发病机制还不是十分清楚。多数学者认为,脑缺血可以导致长期的新皮层兴奋性增高,皮层功能发生改变,导致癫痫发作[6]。同时,前循环缺血后海马CA3区锥体细胞出现持久性损害可能是导致卒中后癫痫的原因之一[7]。
脑卒中后癫痫的药物选择一直也存在争议,脑卒中后癫痫的治疗目前尚无定论。本研究选择常规抗癫痫药物控制症状,治疗效果较好,未出现明显药物不良反应。文献报道,早期发作多不需长期服抗癫痫药,晚期发作者多需长期服抗癫痫药。笔者认为:早发型癫痫,如果皮层受损严重,如颞叶出现明显的损害,则出现反复发作的可能性增大,应该运用长期、正规应用抗癫痫药物的治疗,从而减少癫痫复发。而对于迟发型癫痫患者,应常规应用抗癫痫药物治疗,同时要根据发作表现和脑电图随访结果,进一步确定用药时间和停药时间。
参考文献
[1]García-EscriváA,López-Hernández N.The use oflevetiracetam in monotherapy in post-stroke seizures in theelderly population[J].Rev Neurol,2007,45(9):523～525.
[2]Vercueil L.Seizure and epilepsy after stroke[J].Presse Med,2007,36(1Pt2):176～181.
[3]Green C,Kxemer C,Regelsberger J,et al.Comparison of operativeandendova.scular treatment of anterior circulation an eurysms in pa-tients in poor grades[J].Neuropathology,2001,43(9):778～783.
[4]洪震,江澄川.现代癫痫学[M].上海:复旦大学出版社,2007:89～112,266～278.
[5]解学孔.癫痫病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:46～56.
[6]MittmannT,QuM, ZillesK,et al.Long-term cellulardysfunction after focal cerebral ischemia: in vitro analyses[J].Neuroscience,1998,85(1):15～27.
[7]CongarP,Ga arsa JL,PopoviciT,et al.Permanent reduction of seizure threshold in post-ischemic CA3 pyramidal neurons[J].JNeurophysio,2000,83(4):2040～2046.
【收稿日期】 2010-08-15, http://www.100md.com(戴光华 潘世民 彭映霞)