PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析
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【摘要】目的分析比较PFNA、DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析68例分别采用PFNA固定和DHS固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料和随访情况。结果PFNA组的手术操作时间、术中出血量、术后并发症等均较DHS组小,但骨折愈合时间无显著的差异。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效优于DHS。
【关键词】 PFNADHS粗隆间骨折老年
【中图分类号】 R687.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0066-02
我院对2007年7月至2009年10月共收治的68例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA固定和DHS固定的治疗方法,现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共68例患者,其中男57例,女11例,年龄60～83岁,平均72岁。左侧30例,右侧38例。受伤原因:摔跌伤45例,交通伤及其他原因所致伤23例。骨折类型按AO分类:A1型13例,A2型44例,A3型11例。47例合并内科疾病:冠心病、高血压病、糖尿病、脑血栓后遗偏瘫、老年性痴呆症等。手术时间为伤后3～12d,平均6.8d。随机分为2组:PFNA组33例与DHS组35例,2组在性别、年龄、AO分类、并发症、手术时间等均无差异。
1.2手术方法
PFNA组:手术在全麻或硬膜外麻醉下进行,患者仰卧,进行牵引复位,C型臂X线机透视正侧位位置满意后,在粗隆以上5～10cm范围内做1个3～5cm的外侧切口,触到大粗隆尖内侧0.5cm处作为进针点,插入导针。沿导针充分扩髓,轻轻旋入PFNA主钉或用锤子轻轻敲击,切忌暴力,以免导致骨折移位或医源性骨折。根据经过主钉打入股骨头内的螺旋刀片位置调整主钉的插入深度,螺旋刀片应位于股骨颈的中下半部分,但不要紧压股骨矩,否则不易打入。主钉位置满意后,连接侧方瞄准器,经过瞄准器插入保护套筒,然后经套筒插入股骨颈内导针,直至关节面下5mm,测深,扩外侧皮质,将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后直接打入标记好的深度,锁定螺旋刀片 ......
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